三分28:背痛难癒以为是「跌倒旧伤」 检查才知摄护腺癌转移到骨

                                  治疗疗法-背痛难癒以为是「跌倒旧伤」 检查才知摄护腺癌转移到骨-大发电玩

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                                  ▲欧洲肿瘤内科学会亚洲年会发表最新摄护腺癌第三期临床试验结果。(图/记者严云岑摄)

                                  记者严云岑/新加坡报导

                                  欧洲肿瘤内科学会亚洲年会(ESMO Asia)今(23)日发表最新摄护腺癌第三期临床试验结果,晚期摄护腺癌经化疗、荷尔蒙抑制剂治疗无效,且带有BRCA、ATM基因突变患者,使用PRAP抑制剂,可让无疾病存活期从3.55个个月延长到7.39个月。医师表示,这是首类标靶药物在摄护腺癌上有正面结果,一旦通过适应症,可提供无药可用的病患新选择。

                                  澳洲Peter MacCallum Center癌症中心副教授 Shahneen Sandhu表示,2018年全球约有120万名新增病患,比2005年增加66%,其中35万8000人死亡,除了基因、年纪外,也与减肥等生活方式有关。

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                                  国际研究已发现,摄护腺癌11%是家族基因突变。基因螺旋体分为双股与单股,带有BRCA基因者,是因双股修复有问题,只能仰赖单股作用,让发生女性乳癌、卵巢癌与男性摄护腺癌的机率高于一般人。PRAP抑制剂就是将阻断单股作用,让癌细胞无法生存。

                                  ▲澳洲Peter MacCallum Center癌症中心副教授 Shahneen Sandhu说明PRAP抑制剂对摄护腺癌基因作用机转。(图/记者严云岑摄)

                                  Sandhu提到,摄护腺癌与摄护腺肥大临床症状类似,因摄护腺肿大压迫膀胱,患者多有频尿症状,或者有尿意却尿不出来。晚期转移多以骨头、肺脏、肝脏为主,有些患者长期下背痛,原本以为是跌倒伤及骨头所致,经回溯检查才知道是摄护腺癌转移到骨头。

                                  参与媒体圆桌会议的台大医院肿瘤医学部主治医师蔡育杰表示,摄护腺癌佔男性十大死因第5位,2016年每年初诊断人数为5359人,平均年龄为73岁,死亡人数为1347人,平均81岁。

                                  摄护腺癌早期治疗是以手术、放射线为主,一旦转移则可荷尔蒙疗法与化疗。蔡育杰提到,转移性摄护腺癌100%都对化疗有反应,但平均2至3年就会产生抗药性,需改用去势疗法,一旦荷尔蒙注射无效,便无药可医,直到最新临床试验出炉,才让患者多了一项新武器。

                                  ▲台大医院肿瘤医学部主治医师蔡育杰参与ESMO ASIA年会。(图/记者严云岑摄)

                                  该项第三期临床试验,是将387例转移性去势抵抗性前练线癌(mCRPC)患者进行分组治疗,观察对口服标靶药物反应。结果显示,带有BRCA1、BRCA2、ATM基因突变患者,对药物反应较佳,无疾病存活期从3.55个个月延长到7.39个月,延长超过1倍,死亡风险也降低66%。不过,这项口服标靶药物在台湾仅通过卵巢癌适应症,尚无法用于摄护腺患者身上。

                                  蔡育杰表示,摄护腺癌与摄护腺肥大,都是老年人常见的疾病,因症状相近,病人难以自行辨别,只能透过影像检查、肛门指诊与抽PSA抗原确诊。摄护腺肥大位置通常在中间,摄护腺癌发生部位则以外围居多,近年来医师警觉性提高,也越来越多患者在早期就被揪出。

                                  蔡育杰提到,摄护腺癌只要经过治疗,都能保有良好生活品质,现行去势疗法也都采「注射」方式,外观上看起来与常人无异,患者也比较能接受。而去势荷尔蒙疗法也是有副作用,例如疲倦、肝功能异常等,但相对较低,而国外则有患者出现骨质流失、心脏与代谢问题,但台湾较少遇到。

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